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《華商報》 寶雞市政協委員、寶雞職業技術學院醫學院教授王會鑫:加強城鄉醫保保障 重大疾病不應納入年度考核

作者:      編輯:web      發布時間:2020-06-02      來源:      瀏覽次數:

5月29日,華商報-二三里資訊專訪了寶雞市政協委員、寶雞職業技術學院醫學院教授王會鑫教授,他今年的提案是《關于加強我市城鄉居民基本醫療保障工作的建議》。他認為,寶雞市醫保存在幾個亟須改進的問題:

規范服務、提升服務質量。建議醫保局對照優質服務窗口的創建標準,對醫保經辦機構原有制度、業務流程、崗位職責等進行認真梳理,統一規范經辦服務流程,形成完整便捷的制度體系,明確職責,用制度規范工作行為。

重大疾病不應納入年度考核。醫療費用的較快增長,給基金的報付帶來了一定壓力。建議對特殊病種、急危重癥等三萬元以上患者,以及國家談判藥品的使用,不納入年度總額預付及考核。

根據實際情況確定預付總額。建議政府相關部門考慮醫院實際情況,根據醫院發展實際和功能定位、消費指數及基金籌資的變化,制定一對一的考核制度,推進新農合資金的市級統籌,提高基金共濟能力和保障能力。并且,醫保部門在確定總額預付金額時,應該結合消費價格指數及基金籌資額和政策性剛性報銷比例、增長等因素,使基金安全、老百姓利益、醫院成本三者得到合理體現。 

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